ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to understand nurses' experiences of moral distress related to work overload during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: qualitative research, whose data collection occurred through individual interviews with 19 nurses who worked on the front line of COVID-19 in health services in southeastern Brazil. Data were analyzed using thematic content analysis. Results: work overload proved to be a powerful source of experiences of moral distress due to excessive working hours during vaccination, double working hours, a troubled relationship due to pressure from managers and the population and physical and mental exhaustion, which prevented nurses from act according to their judgment. Final Considerations: nurses' work overload reflects on quality patient care and prevents nurses from acting in accordance with their moral principles, generating moral distress in nurses.
RESUMEN Objetivos: comprender las experiencias de angustia moral de los enfermeros relacionadas con la sobrecarga de trabajo durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: investigación cualitativa, cuya recolección de datos ocurrió a través de entrevistas individuales con 19 enfermeros que actuaron en la primera línea de COVID-19 en servicios de salud de la región Sudeste de Brasil. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido temático. Resultados: la sobrecarga de trabajo resultó ser una poderosa fuente de experiencias de sufrimiento moral por exceso de jornada durante la vacunación, doble jornada laboral, relaciones conflictivas por presiones de los directivos y la población y agotamiento físico y mental, lo que impidió al enfermero actuar según su criterio. Consideraciones Finales: la sobrecarga de trabajo de las enfermeras se refleja en la calidad de la atención al paciente e impide que las enfermeras actúen de acuerdo con sus principios morales, generando sufrimiento moral en las enfermeras.
RESUMO Objetivos: compreender vivências de sofrimento moral de enfermeiros relacionadas à sobrecarga de trabalho durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, cuja coleta de dados ocorreu através de entrevistas individuais com 19 enfermeiros que atuaram na linha de frente da COVID-19 em serviços de saúde da região Sudeste do Brasil. Os dados foram analisados mediante análise temática de conteúdo. Resultados: a sobrecarga de trabalho mostrou-se potente fonte para vivências de sofrimento moral devido à jornada de trabalho excessiva na vacinação, à dupla jornada de trabalho, à relação conturbada por pressão de gestores e população e ao esgotamento físico e mental, os quais impediam o enfermeiro de agir conforme o seu julgamento. Considerações Finais: a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros reflete na assistência de qualidade ao paciente, e impede que os enfermeiros atuem conforme os seus princípios morais, gerando sofrimento moral nos enfermeiros.
ABSTRACT
Objetivo: conhecer os desafios vivenciados pelos cuidadores formais nas práticas cotidianas do cuidado ao idoso. Método: estudo descritivo-exploratório, cujas entrevistas foram realizadas entre dezembro de 2016 e maio de 2017 com 18 cuidadores formais, captados a partir da associação de cuidadores do estado de Minas Gerais seguido da técnica de bola de neve, e analisadas a luz da análise de conteúdo. Resultados: foram encontradas três categorias temáticas: Papel da enfermagem para a prática cotidiana do cuidador formal de idosos, limites (in)visíveis do cuidado ao idoso entre os cuidadores de idosos e a enfermagem, e cuidador visto como profissionais da enfermagem - autopercepção do cuidador. Conclusões: a crescente demanda por cuidados ao idoso e a busca por recursos torna necessário a delimitação de atuações que garanta sua qualidade e o exercício legal da profissão do cuidador como uma velha-nova ocupação que comprime atividades de vários profissionais, principalmente da enfermagem.(AU)
Objective: to know the challenges experienced by formal caregivers in the daily practices of everyday care. Method: descriptive-exploratory study, whose interviews were conducted between December 2016 and May 2017 with 18 formal caregivers, captured from the association of caregivers of the state of Minas Gerais followed by the snowball technique, and analyzed considering the content analysis. Results: three thematic categories were found: Nursing role in the daily practice of formal elderly caregivers; (In)visible limits of elderly care between elderly caregivers and nursing; and Caregiver seen as nursing professionals - caregiver's self-perception. Conclusions: the growing demand for elderly care and the search for resources make it necessary the delimitation of performances to ensure its quality and the legal exercise of the caregiver's profession as an old-new occupation that compresses activities of various professionals, especially nursing.(AU)
Objetivo: conocer los desafíos vividos por los cuidadores formales en las prácticas cotidianas del cuidado de ancianos. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cuyas entrevistas fueron realizadas entre diciembre de 2016 y mayo de 2017 con 18 cuidadores formales, captados de la asociación de cuidadores del estado de Minas Gerais seguidos por la técnica de bola de nieve, y los datos manejados por análisis de contenido. Resultados: se encontraron tres categorías: Papel de la enfermería en la práctica cotidiana de los cuidadores formales de ancianos; Límites (in)visibles del cuidado al anciano entre cuidadores de ancianos y enfermería; y Cuidadores vistos como profesionales de enfermería autopercepción del cuidador. Conclusiones: la creciente demanda de cuidados a los ancianos y la búsqueda de recursos hacen necesario delimitar acciones que garanticen su calidad y el ejercicio legal de la profesión de cuidador como una vieja-nueva ocupación que comprime las actividades de varios profesionales, especialmente de enfermería.(AU)
Subject(s)
Work , Aged , Nursing , Caregivers , Nursing CareABSTRACT
Objective: To map the scientific evidence related to the organization of palliative care practices provided for the elderly in the Healthcare System. Materials and methods: This is a scoping review following the Joanna Briggs Institute's method. The search was conducted in the PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, VHL/Lilacs, Embase, and Cochrane databases, identifying 1,150 articles managed using the Endnote software. After the selection, the study sample consisted of 12 articles. The data were organized in Microsoft Excel spreadsheets, submitted to descriptive analysis, and discussed with the literature. Results: The relevance of palliative care practices for older adults to be organized in the Healthcare System was noted, focusing on primary healthcare, at home, and interdisciplinary coordination. However, there is still a fragmented offer of this care with limited considerations regarding the challenges and possibilities of its effectiveness. Conclusions: The mapping of scientific evidence on the subject shows that discussions regarding the insertion of palliative care in the Healthcare System are modest. The studies explore the role of primary care as the organizer of these practices, although in a fragmented perspective, with limited coordination between the Healthcare System services.
Objetivo: mapear las evidencias científicas relacionadas con la organización de las prácticas de cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud. Materiales y método: scoping review por el método Joanna Briggs Institute. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase y Cochrane, con identificación de 1150 artículos, los cuales fueron gerenciados por el software Endnote. Luego de la selección, 12 artículos compusieron la amuestra del estudio. Los datos se ordenaron en planilla del Microsoft Excel, se sometieron a análisis descriptivo y se discutieron con la literatura. Resultados: se observó que la organización de las prácticas de cuidado paliativo al adulto mayor desde la Red de Atención de Salud, con enfoque en la atención primaria de salud, en la residencia y en la articulación interdisciplinaria es importante. Sin embargo, aun hay fragmentación en la oferta de este cuidado, con limitadas consideraciones en cuanto a los retos y posibilidades de su efectuación en todos los niveles de atención. Conclusiones: el mapeo de las evidencias científicas sobre el tema demuestra que son modestas las discusiones en torno de la inserción de los cuidados paliativos en la Red. Los estudios exploran el rol de la atención primaria de salud como ordenadora de estas prácticas, aunque en una perspectiva fragmentada, con poca articulación entre los servicios de la Red.
Objetivo: mapear as evidências científicas relacionadas à organização das práticas do cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde. Materiais e método: scoping review pelo método Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase e Cochrane, sendo identificados 1150 artigos, os quais foram gerenciados pelo software Endnote. Após a seleção, 12 artigos compuseram a amostra do estudo. Os dados foram organizados em planilha do Microsoft Excel, submetidos à análise descritiva e discutidos com a literatura. Resultados: observou-se a importância de as práticas de cuidado paliativo à pessoa idosa serem organizadas na Rede de Atenção à Saúde, com foco na atenção primária à saúde, no domicílio e na articulação interdisciplinar. Contudo, ainda há fragmentação na oferta desse cuidado, com limitadas considerações quanto aos desafios e possibilidades da sua efetivação em todos os níveis de atenção. Conclusões: o mapeamento das evidências científicas sobre o tema mostra que são modestas as discussões em torno da inserção dos cuidados paliativos na Rede. Os estudos exploram o papel da atenção primária como ordenadora dessas práticas, ainda que em uma perspectiva fragmentada, com pouca articulação entre os serviços da Rede.
Subject(s)
Palliative Care , Primary Health Care , Aged , Frail Elderly , Comprehensive Health CareABSTRACT
Resumo: Objetivo analisar a constituição do discurso da autonomia da pessoa idosa em uma Instituição de Longa Permanência, na perspectiva de profissionais e de idosas institucionalizadas. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida na perspectiva do referencial pós-estruturalista, realizada em uma instituição filantrópica da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados no período de janeiro a março de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, com 13 profissionais e sete idosas, análise documental e observação e foram submetidos à análise de discurso. Resultados os efeitos da institucionalização na constituição da autonomia das idosas pode ser observado nos discursos das idosas e dos profissionais. A Instituição se constitui num local de disciplina, com rotinas bem estabelecidas, com pouco espaço para a tomada de decisão das idosas. Sua autonomia fica esquecida, pois as rotinas, de certa forma, encobrem seus desejos, suas escolhas e sua própria liberdade. Conclusão para um funcionamento adequado da estrutura, limites e regras fazem-se necessários. Entretanto, é importante considerar que as normas não são utilizadas, unicamente, como instrumento de controle e cerceamento do exercício de tomada de decisão das idosas. A transição epidemiológica exige das instituições mudanças em suas práticas cotidianas, advindas de políticas públicas específicas para as instituições, com a definição clara de seu papel e diretrizes para uma prática qualificada.
Abstract : Objective to analyze the constitution of autonomy discourse of the older person in a Long-Term Institution, from the perspective of professionals and institutionalized older person women. Method qualitative research, developed from the perspective of the post-structuralist framework, fulfilled in a philanthropic institution in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Data were collected, from January to March 2018, through semi-structured interviews with 13 professionals and seven older person women, document analysis and observation and were submitted to discourse analysis. Results the effects of institutionalization on the constitution of the older person's autonomy can be observed in the speeches of the older person and professionals. The Institution is a place of discipline, with well-established routines, with little space for older person women to make decisions. Their autonomy is forgotten, because routines, in a way, cover up their desires, their choices and their own freedom. Conclusion for a proper functioning of the structure, limits and rules are necessary. However, it is important to consider that the standards are not used solely as an instrument for controlling and restricting the older person women's decision-making exercise. The epidemiological transition requires from institutions changes in their daily practices, arising from specific public policies for institutions, with a clear definition of their role and guidelines for a qualified practice.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Aged , Personal Autonomy , Homes for the Aged , InstitutionalizationABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the practices of a home care team and their implications for caregivers' performance. Methods: qualitative study with data obtained from observation of 21 users, 30 caregivers and 6 professionals from the home health care service in a municipality in Minas Gerais, from February to June 2018. The material was analyzed from the perspective of discourse analysis according to Michel Foucault. Results: team interference upon caregivers is exercised by disciplinary practices and prescriptive, authoritative and surveilling behaviors. The team's knowledge-power relationship determines caregivers' acceptance through convincing or through difficulty of understanding assigned orientations. Educational practices would enable caregivers to be constituted as active, participative, empowered and reflective subjects. Final Considerations: team practices interfere with caregivers' ways of acting and being and they have implications in objectification and subjectification processes.
RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas del equipo de atención domiciliaria y sus implicaciones para el desempeño de los cuidadores. Métodos: estudio cualitativo con datos obtenidos de la observación de 21 usuarios, 30 cuidadores y 6 profesionales del Servicio de Atención de la Salud a Domicilio de un municipio de Minas Gerais, febrero a junio de 2018. El material se analizó desde la perspectiva del análisis de la discurso según Foucault. Resultados: las interferencias del equipo a cargo del cuidador son ejercidas por prácticas disciplinarias, conductas prescriptivas, impositivas y de vigilancia. La relación conocimiento-poder del equipo determina la aceptación del cuidador al convencer o por la dificultad de comprender las pautas transmitidas. Las prácticas educativas permitirían al cuidador constituirse como un sujeto activo, participativo, empoderado y reflexivo. Consideraciones Finales: las prácticas del equipo interfieren en las formas de actuar y ser del cuidador, con implicaciones para los procesos de objetivación y subjetivación.
RESUMO Objetivo: analisar as práticas da equipe de atenção domiciliar e suas implicações na atuação dos cuidadores. Métodos: estudo qualitativo com dados obtidos de observação a 21 usuários, 30 cuidadores e 6 profissionais do Serviço de Atenção Domiciliar em saúde em um município de Minas Gerais, no período de fevereiro a junho de 2018. O material foi analisado na perspectiva da análise do discurso segundo Michel Foucault. Resultados: as interferências da equipe sob o cuidador são exercidas por práticas disciplinares, condutas prescritivas, impositivas e de vigilância. A relação de saber-poder da equipe determina a aceitação do cuidador pelo convencimento ou pela dificuldade de compreensão das orientações transmitidas. As práticas educativas possibilitariam a constituição do cuidador como sujeito ativo, participativo, empoderado e reflexivo. Considerações Finais: as práticas da equipe interferem nos modos de agir e ser do cuidador, possuindo implicações nos processos de objetivação e subjetivação.
Subject(s)
Humans , Caregivers , Home Care Services , Patient Care Team , Brazil , Qualitative ResearchABSTRACT
No presente artigo desenvolvemos um diálogo reflexivo acerca da equidade na saúde, traçando um paralelo entre os desafios próprios da prática de Enfermagem com equidade no Brasil e no Canadá. O conceito de equidade em saúde implica o reconhecimento das injustiças sofridas por alguns grupos populacionais, considerando-se que a distribuição de bens e serviços aos indivíduos abarca o reconhecimento de suas diferenças e necessidades distintas. O princípio da equidade em saúde se estabelece no âmbito das próprias condições de saúde e do acesso e utilização dos serviços com base em um parâmetro de distribuição heterogênea desses serviços. Os principais responsáveis pelas diferenças nas condições de saúde de distintos grupos populacionais são fatores sociais que podem ser alterados ou controlados por políticas públicas, ou seja, as iniquidades em saúde devem ser compreendidas como as diferenças desnecessárias e evitáveis. No que se refere às práticas de Enfermagem, em uma perspectiva sociológica, elas devem ser entendidas como práticas sociais que devem possibilitar a autonomia e o exercício da cidadania das pessoas, cabendo questionar sé é possível atuar como profissionais de saúde na perspectiva da equidade. Nesse contexto, entendemos que a proposição de práticas de equidade em saúde, na perspectiva da Enfermagem, pressupõe a superação de complexos desafios que podem ser analisados a partir de cinco dimensões: assistência, gestão, formação/educação permanente, engajamento político e pesquisa.(AU)
In this paper we develop a reflective dialogue about health equity, drawing a parallel between selected challenges to enact equity in nursing practice in Brazil and Canada. The concept of health equity implies the recognition of injustices suffered by some population groups, considering that a distribution of goods and services to individuals requires recognition of their differences and distinct needs. The principle of health equity emerges in light of inequalities in health and access to health care services. Living and social conditions are critical factors in the development of health inequities that affect population groups. These factors are modifiable and controllable by public policies. Health inequities are considered unnecessary, unjust, and avoidable differences in the health status of populations. Nursing practices can be understood as social practices that seek to enable people to enact their autonomy and citizenship. A proposal for health equity practices, from the perspective of nursing, requires that we tackle complex challenges that can be analyzed from the perspective of five domains: clinical practice, nursing education, research, administration and political engagement.(AU)
En este artículo llevamos a cabo un diálogo reflexivo sobre la equidad en salud, trazando un paralelo entre los retos propios de la práctica de enfermería con equidad en Brasil y Canadá. El concepto de equidad en salud implica el reconocimiento de las injusticias sufridas por algunos grupos de población, considerando que la distribución de bienes y servicios a individuos incluye el reconocimiento de sus diferencias y necesidades distintas. El principio de equidad en salud se establece dentro del alcance de las condiciones de salud y del acceso y uso de los servicios en función de un parámetro de distribución heterogénea de estos servicios. Los principales responsables de las diferencias en las condiciones de salud de los diferentes grupos de población son los factores sociales que pueden ser alterados o controlados por las políticas públicas, es decir, las inequidades en salud deben entenderse como diferencias innecesarias y evitables. Con respecto a las prácticas de enfermería, desde una perspectiva sociológica, deben entenderse como prácticas sociales que deberían permitir la autonomía de las personas y el ejercicio de la ciudadanía, y vale la pena preguntarse si es posible actuar como profesionales de la salud desde la perspectiva de la equidad. En este contexto, entendemos que la propuesta de prácticas de equidad en salud, desde la perspectiva de la enfermería, presupone superar retos complejos que se pueden analizar desde cinco dimensiones: asistencia, gestión, capacitación / educación permanente, compromiso político e investigación. (AU)
Subject(s)
Humans , Professional Practice , Health Systems , Health Equity , Health Policy , Delivery of Health CareABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the configuration of power relations constituted in and by the knowledge and daily practices of physicians and nurses in an Intensive Care Unit (ICU). Method: qualitative study in which data were collected through interviews with physicians and nurses from an ICU of a hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. A semi-structured script was used. Data were analyzed through discourse analysis in a Foucaultian perspective. Results: three categories were developed - Professional Identity: self-recognition in the profession; Discipline: individualizing attitudes or collective need?; and Circularity of knowledge and power in the constitution of daily practices. Final considerations: the identity, discipline and circulation of power are connected in a continuous movement of subjectivation of the subject, which, in turn, uses discourse as a persuasion strategy to modify the position taken over in different situations thereby causing the circulation of power.
RESUMEN Objetivo: analizar la configuración de las relaciones de poder constituidas en y por el conocimiento y las prácticas cotidianas de médicos y enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación cualitativa con datos recopilados a través de entrevistas con guiones semiestructurados con médicos y enfermeros de una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en Belo Horizonte, Minas Gerais. Para analizar los datos, se utilizó el análisis del discurso desde la perspectiva de Foucault. Resultados: se elaboraron tres categorías - Identidad profesional: auto reconocimiento en la profesión; Disciplina: ¿actitudes individualizadoras o necesidad colectiva?; y Circularidad de conocimiento y poder en la constitución de las prácticas cotidianas. Consideraciones finales: la identidad, la disciplina y la circulación del poder se conectan en un movimiento continuo de subjetivación del sujeto, que, a su vez, utiliza el discurso como estrategia de persuasión para modificar la posición asumida en diferentes situaciones, lo que provoca la circulación de poder.
RESUMO Objetivo: analisar a configuração das relações de poder constituídas nos e pelos saberes e práticas cotidianas de médicos e enfermeiros em um Centro de Terapia Intensiva. Método: pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado com médicos e enfermeiros de um Centro Terapia Intensiva de um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de discurso na perspectiva Foucaultiana. Resultados: foram elaboradas três categorias - Identidade profissional: o reconhecimento de si na profissão; Disciplina: atitudes individualizantes ou necessidade coletiva?; e Circularidade do conhecimento e do poder na constituição das práticas cotidianas. Considerações finais: a identidade, a disciplina e circulação do poder se conectam em um movimento contínuo de subjetivação do sujeito que, por sua vez, utiliza-se do discurso como estratégia de persuasão para modificar a posição assumida em diferentes situações, fazendo com que o poder circule.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo analisar a influência dos elementos simbólicos da cultura organizacional na gestão da qualidade e segurança do paciente. Métodos pesquisa qualitativa, utilizando a estratégia de estudo de caso. Participaram 18 gestores escolhidos de forma intencional. Os dados foram coletados por meio de observação, análise documental e entrevistas e, posteriormente, submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados identificaram-se os seguintes elementos simbólicos: a força da cultura da universidade, o poder do médico, o poder do professor, a estabilidade e a autonomia profissional e as decisões colegiadas. Tais elementos influenciam na gestão da qualidade e segurança do paciente, pois há baixa adesão às propostas de mudança. Conclusão os elementos simbólicos mantêm as práticas tradicionais de trabalho, compartilhadas pelo grupo, que dificultam a adesão às propostas de gestão da qualidade e segurança do paciente.
ABSTRACT Objective to analyze the influence of symbolic elements of organizational culture in quality management and patient safety. Methods qualitative research, using the case study strategy. A total of 18 intentionally chosen managers participated. Data collection took place through observation, document analysis and interviews and, subsequently, it was subjected to thematic content analysis. Results the following symbolic elements were identified: the strength of the university's culture, the power of the doctor, the power of the teacher, the steadiness and professional autonomy and collegiate decisions. Such elements influence the management of patient quality and safety, as there is low adherence to change proposals. Conclusion the symbolic elements maintain the traditional work practices, shared by the group, which make it difficult to adhere to the proposals for quality management and patient safety.
Subject(s)
Organizational Culture , Hospitals, UniversityABSTRACT
Objetivo analisar a circulação do poder nas práticas profissionais de médicos e enfermeiros de um Centro de Terapia Intensiva. Método pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, com médicos e enfermeiros de Centro de Terapia Intensiva situado em Minas Gerais, Brasil, e submetidos à análise de discurso. Resultado em geral, a equipe médica não se mostrou muito atenta às normas institucionais, sendo os enfermeiros mais envolvidos nos processos normalizadores e disciplinares. A visibilidade do médico está relacionada à legitimação do domínio do saber científico expresso em seu discurso, o que lhe confere posição de detenção do poder, à medida que o enfermeiro tem um discurso que mostra certa resistência em assumir visibilidade e protagonismo na equipe. Conclusão o Centro de Terapia Intensiva é um cenário onde há interseção de diversos saberes especializados, que se expressam nos discursos de médicos e enfermeiros, favorecendo a circulação do poder nas práticas desses profissionais.
Objetivo analizar la circulación del poder en prácticas profesionales de médicos y enfermeros de Centro de Terapia Intensiva. Método investigación cualitativa, con datos recogidos por medio de entrevista semiestructurada, con médicos y enfermeros de Centro de Terapia Intensiva, en Minas Gerais, Brasil, y sometidos al análisis de discurso. Resultado en general, el equipo médico no se mostró muy atenta a las normas institucionales, siendo los enfermeros más involucrados en procesos normalizadores y disciplinarios. La visibilidad del médico está relacionada a la legitimación del dominio del saber científico expresado en discurso, lo que le confiere posición de detención del poder, a medida que el enfermero tiene discurso que muestra cierta resistencia en asumir visibilidad y protagonismo en el equipo. Conclusión el Centro de Terapia Intensiva es escenario donde hay intersección de diversos saberes especializados, que se expresan en discursos de médicos y enfermeros, favoreciendo la circulación del poder en las prácticas de esos profesionales.
Objective analyze the circulation of power in the professional practices of physicians and nurses of an Intensive Care Center. Method This is a qualitative research that uses data collected through semi-structured interview with physicians and nurses of an Intensive Care Center located in Minas Gerais, Brazil, and submitted to discourse analysis. Result in general, the medical team was not very attentive to institutional norms; therefore, nurses were the most involved in normalizing and disciplinary processes. The visibility of physicians is related to the legitimacy of the domain of scientific knowledge expressed in their discourse, which gives them a position of power, as the nurses have a discourse that shows some resistance in assuming visibility and protagonism in the team. Conclusion Intensive Care Center is a scenario where there is an intersection of several specialized knowledge, expressed in the discourses of doctors and nurses, favoring the circulation of power in the practices of these professionals.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Professional Practice , Power, Psychological , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Physician-Nurse Relations , Intensive Care UnitsABSTRACT
The analysis of everyday practices includes the understanding of the organisation of power relations and knowledge at a given time and context, and also establishes the relationship of different social, political, and economic devices. Little attention is paid to non-human actors; however, they are part of the social scenarios and, along with the human actors, constitute the everyday practices and power relations. analyse the effects of non-human actors on the everyday practices of the Mobile Emergency Care Service in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Qualitative Case Study of post-structuralism framework, with discourse analysis. 13 semi-structured interviews carried out with workers performing distinct functions in the service. Documents generated by the SAMU are sources of power and maintenance of the truth discourse, fostering the perpetuation of hegemonic discourses, prescribed work, and work control. Moreover, equipment such as radio and phones work as "eyes" that watch the professionals, as forms of hierarchical surveillance and control. Non-human actors are not neutrally internalised in everyday practices, but are added in different contexts, so that, depending on the situation, they may take more or less control and power over human actors. Non-human actors contribute and produce effects on the relations established in the everyday work performed by the Mobile Emergency Care Service, although further analysis is necessary to outline how the practices by these actors are carried out in the service.
A análise das práticas cotidianas inclui a compreensão da organização das relações de poder e do conhecimento em um determinado momento e contexto, bem como estabelece a relação de diferentes dispositivos sociais, políticos e econômicos. Os atores não-humanos recebem pouca atenção; entretanto, fazem parte dos cenários sociais e, juntamente com os atores humanos, são a prática cotidiana e as relações de poder. Analisar os efeitos dos atores nãohumanos nas práticas cotidianas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Estudo de Caso Qualitativo de referencial teórico-filosófico pós-estruturalista. Os sujeitos foram treze profissionais do serviço e os dados, coletados por meio de entrevista semiestruturadas, foram submetidos à análise de discurso. Os documentos, como atores não humanos, gerados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, são fontes de poder e manutenção dos discursos de verdade, auxiliando na perpetuação dos discursos hegemônicos e do trabalho prescrito, e no controle desse trabalho. Os outros atores não humanos, equipamentos como rádio e telefones, funcionam como "olhos" sobre os profissionais, realizando a vigilância hierárquica e o controle. Os atores não-humanos não são introduzidos nas práticas cotidianas de forma neutra, mas são adicionados nos diferentes contextos, de forma que, conforme a situação, em alguns momentos assume maior ou menor controle e poder em relação aos atores humanos. Os atores não-humanos contribuem e influenciam nas relações estabelecidas no trabalho cotidiano do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, embora outra análise se torne necessária para delinear como as práticas desses atores ocorrem nesse serviço.
Subject(s)
Health Personnel , Knowledge , Ambulatory CareABSTRACT
Analisar o dimensionamento de pessoal de enfermagem em uma unidade de Clínica Médica através da metodologia de dimensionamento proposta pela Resolução COFEN nº 293/04. Método: estudo quantitativo e descritivo. Os dados foram trabalhados com o Programa Stata12. Traçou-se o perfil da unidade e dos pacientes, a classificação em tipos de cuidado e o dimensionamento ideal para unidade. Resultados: a idade média foi 62 anos; predominância de pacientes do sexo masculino; a média de paciente-dia foi 34,1; 91,51% dos pacientes internados não tinham acompanhante. De acordo com a Classificação de Pacientes quanto ao tipo de cuidado, obteve-se 5,3 (15,52%) de cuidados mínimos, 3,9 (11,42%) de cuidados intermediários, 8,5 (24,87%) cuidados de alta dependência, 9 (26,44%) de cuidados semi-intensivos e 0,3 (0,97%) de cuidados intensivos. Constatou-se quantitativo de pessoal inadequado. Apenas 60,8 horas (8,8 horasenfermeiro e 52 horas-técnico de enfermagem) de cuidados de enfermagem são dispensadas em 24 horas cuja demanda é de 211,8 horas para média diária de 34 pacientes. Conclusão: o dimensionamento de enfermagem encontra-se inadequado para Resolução do Cofen, pois havia a cobertura de apenas 60,8 horas de cuidados de enfermagem em 24 horas, logo 1,87 horas por paciente com um deficit diário de 7,53 horas...
To analyze the dimensioning of nursing staff in a unit of Clinical Medicine by sizing methodology proposed by COFEN Resolution No. 293/04. Method: a quantitative and descriptive study. Data was processed in Stata12 Programme to draw the profile of the unit and the patients, the classification into types of care, as well as the ideal sizing to drive. Results: the mean age was 62 years; there was a predominance of male patients; the average patient-day was 34.1; 91.51% of inpatients had no companion. According to the Patient Classification regarding the type of care was obtained 5.3 (15.52%) of minimal care, 3.9 (11.42%) of intermediate care, 8.5 (24.87%) high dependency care, 9 (26.44%) of semiintensive care and 0.3 (0.97%) intensive care. It was found quantitative professionals inadequate. Only 60.8 hours of nursing care - 8.8 nurses hour and 52 licensed practitioner nurse´s hour - was dispensed in 24 hours. The real demand was 211.8 hours of nursing care per day with average of 34 patients. Conclusion the dimensioning of nursing staff is inappropriate for COFEN resolution because there was coverage of only 60.8 hours of nursing care in 24 hours, then 1.87 hours per patient with a daily deficit of 7.53 hours...
Analizar el diseño de personal de enfermería en la unidad de cuidados de Betim, Minas Gerais, a través de la Resolución N ° 293/04 COFEN. Método: Estudio cuantitativo y descriptivo. Los datos se incluyen con el programa Stata 12 para dibujar el perfil de la unidad y de los pacientes, la clasificación en tipos de atención, así como el tamaño ideal para coche. Resultados: La edad media fue de 62 años; hubo un predominio de pacientes del sexo masculino; el paciente-día promedio fue de 34,1; 91,51% de los pacientes no tenía compañero. De acuerdo con la Clasificación de pacientes en relación con el tipo de atención se obtuvo 5,3 (15,52%) de cuidado mínimo, 3,9 (11,42%) de cuidados intermedios, 8,5 (24,87%) atención de alta dependencia, 9 (26,44%) de los cuidados semi-intensivos y 0.3 (0.97%) de cuidados intensivos. Se constató cantidad inadecuado de personal. Sólo 60,8 horas de cuidados de enfermería (8,8 horas de enfermera y 52 horas de enfermería-técnicos) se dispensa en 24 horas, y hecho necesario para 211,8 horas promedio diario de 34 pacientes. Conclusión: el diseño de personal de enfermería es inadecuado para la resolución COFEN porque había una cobertura de sólo 60,8 horas de cuidados de enfermería en 24 horas y luego 1,87 horas por paciente con un déficit diario de 7.53 horas...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Personnel Administration, Hospital , Personnel Downsizing , Nursing ServicesABSTRACT
OBJETIVO: Este estudo buscou compreender como a violência social interfere no trabalho das equipes de Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde de Belo Horizonte - MG. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados por entrevistas de roteiro semiestruturado com 12 trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde de Belo Horizonte - 2 enfermeiros, 5 auxiliares de enfermagem, 3 ACS's, 1 médico e 1 vigilante - e submetidos à análise de discurso. RESULTADOS: Os trabalhadores reconheceram as situações de violência na comunidade onde trabalham, sentem medo, insegurança e adotam vários mecanismos de defesa para diminuir o sofrimento. Referiram também sentirem-se prejudicados com as precárias condições de trabalho. CONCLUSÃO: A efetividade da assistência à saúde é desafiada pela violência, e requer estratégias para lidar com a mesma dentro da unidade estabelecendo relações com outras instituições sociais.
OBJECTIVE: This study sought to understand how social violence affects the work of family health teams in a basic health unit in Belo Horizonte - MG. METHODS: This is a qualitative case study. Data were collected by semistructured interviews with 12 individuals working in a basic health unit in Belo Horizonte - two nurses, five auxillary nurses, three ACS's, a doctor and a guard - interviews were then subjected to discourse analysis. RESULTS: The workers recognized the violent situations in the community where they work; they feel fear, insecurity, and adopt several defense mechanisms to reduce suffering. They also reported feeling hurt by their poor working conditions. CONCLUSION: The effectiveness of health care is challenged by violence, and it and requires strategies for coping with the same within the unit by establishing links with other social institutions.
OBJETIVO: En este estudio se tuvo como objetivo comprender cómo la violencia social interfiere en el trabajo de los equipos de Salud de la Familia de una Unidad Básica de Salud de Belo Horizonte - MG. MÉTODOS: Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa de tipo estudio de caso. Los datos fueron recolectados por entrevistas con preguntas semiestructuradas realizadas a 12 trabajadores de una Unidad Básica de Salud de Belo Horizonte - 2 enfermeros, 5 auxiliares de enfermería, 3 ACS's, 1 médico y 1 vigilante - y sometidos al análisis de discurso. RESULTADOS: Los trabajadores reconocieron las situaciones de violencia en la comunidad donde trabajan, sienten miedo, inseguridad y adoptan varios mecanismos de defensa para disminuir el sufrimiento. Refirieron también sentirse perjudicados con las precarias condiciones de trabajo. CONCLUSIÓN: La efectividad de la asistencia a la salud es desafiada por la violencia, y requiere estrategias para lidiar con la misma dentro de la unidad estableciendo relaciones con otras instituciones sociales.
ABSTRACT
O atendimento às urgências, no Brasil, constitui-se em um desafio a ser enfrentado dentro de uma proposta de efetivação do cuidado integral. Para desconcentrar a atenção efetuada exclusivamente nos prontos-socorros, foi instituída, em 2003, a Política Nacional de Atenção às Urgências. Seu componente pré-hospitalar móvel contemplava a implantação dos Serviços de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Em Belo Horizonte, a implantação do SAMU foi um marco definidor das políticas de atenção às urgências, ao qualificar a ação do sistema de saúde, antecipando-se à atenção hospitalar. Em sua estrutura, há relações próprias de uma organização de trabalho, com lutas por espaços e defesa de interesses, o que nos conduz a uma reflexão sobre como os atores sociais se inscrevem num sistema de posições e relações estabelecidas. Algumas tensões têm se mostrado presentes nas relações estabelecidas entre os próprios profissionais desse serviço, bem como em relações com profissionais de outros níveis assistenciais. Compreender essas tensões envolve questionamentos sobre como as práticas são organizadas nesse contexto. A análise das práticas auxilia a compreender como os arranjos são estabelecidos e como são admitidos e aceitos em um determinado momento. É nesse sentido que o pós-estruturalismo oferece recursos teórico-filosóficos para o desenvolvimento deste estudo, pois oferece subsídios para responder a perguntas relacionadas a como práticas são organizadas em determinado cenário. Tem em posição central a noção de que o poder não está limitado apenas a instituições formalmente estabelecidas, mas é imanente a todas as relações. O SAMU constitui-se em um cenário privilegiado de vivências de relações de poder, as quais refletem a singularidade e os conflitos inerentes ao trabalho de uma equipe de profissionais que desenvolve suas práticas a partir de estreitas relações com outros profissionais alocados em diferentes níveis assistenciais. O objetivo do estudo foi...
Subject(s)
Humans , Emergency Medical Services , Interprofessional Relations , Power, Psychological , Prehospital Care , Ambulances , Brazil , Qualitative Research , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Uma reflexão sobre relações de poder na prática de enfermagem envolve aspectos das práticas cotidianas da equipe de enfermagem e da subjetividade dos sujeitos nelas envolvidos. A prática de enfermagem é muito mais do que uma prática em si. Assume a dimensão do significado atribuído pelos diferentes sujeitos que interagem em seus diversos cenários. Propõe-se, aqui, uma reflexão sobre as relações de poder na prática de enfermagem, considerando sua complexidade, os múltiplos processos que as constituem e as circunstâncias que determinam as formas de se pensar e de se agir em relação a elas. Para isso, é preciso pensar a subjetividade do sujeito, considerando-se como os limites profissionais são estabelecidos e mantidos e quais são os efeitos dessas relações para os sujeitos envolvidos, uma vez que relações de poder são definidas em transformações contínuas.
Una reflexión sobre las relaciones de poder en las prácticas de enfermería envuelve cuestiones relativas a las prácticas cotidianas del equipo de enfermería, y la subjetividad de los individuos participantes de ellas. La práctica de enfermería es mucho más de que una prática, pues incorporam la dimensión del significado atribuído por distintos sujetos que se integran en los diversos escenários donde suceden. Se propone aquí uma reflexión sobre las relaciones de poder en la práctica de enfermería teniendo em vista de su complejidad, los procesos del múltiplo que las constituyan y las circunstancias que determinan las formas de piensar y actuar en relación a ellas. Para esto, hay que pensar la subjetividad del sujeto, teniendo en cuenta como se establecen y se mantienen los límites profesionales, y cuáles son los efectos de estas relaciones para los sujetos implicados, ya que las relaciones de poder son determinadas por continuas transformaciones.
Reflections on power relations in nursing practice involves questions related to the daily practice of nursing staff as well the subjectivity of those involved in them. Nursing practice is more than a practice in itself. It assumes the dimension of meaning assumed by different subjects who interact in the places where it happens. It is proposed a reflection about power relations in nursing practice considering its complexity, the many processes which constitute it and the circumstances that determine the ways of thinking and acting in relation to them. It implies to think about subject's subjectivity, how professional boundaries are established, and which are these relations effects to subjects involved, since power relations are shaped in continuous transformations.
Subject(s)
Interpersonal Relations , Nursing , Power, PsychologicalABSTRACT
A realidade vivenciada pelos trabalhadores da saúde é um desafio para a articulaçãoentre os vários níveis assistenciais diante das dificuldades na aplicação dos diversossaberes e práticas na perspectiva de superação de conflitos. O objetivo deste estudo foianalisar as relações estabelecidas entre os profissionais de um a Unidade Básica de Saúde (UBS) e do Sistem a de A tendimento Móvel de Urgência (SAMU ) na percepção dosprofissionais da Atenção Primária. Trata-se de um estudo de caso descritivo, de naturezaqualitativa. O cenário foi um a Unidade Básica de Saúde (UBS) da Regional SanitáriaOeste de Belo Horizonte. Os sujeitos foram 22 trabalhadores envolvidos na assistênciaaos pacientes. Os dados foram coletados a partir de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo. Os profissionais da UBS acreditam que, na perspectivado SAMU , a atenção primária, algumas vezes, encaminha usuários antes de esgotadostodos os recursos por ela disponíveis. Dessa forma, eles se ressentem da maneira com osão tratadas suas dem andas encam inhadas ao SAMU , da falta de com unicação e ausência de espaços de trocas de experiências e saberes. Os resultados mostram que asvárias mudanças introduzidas na organização e no funcionamento dos serviços de saúde, visando à ampliação do acesso da população e à mudança no modelo assistencial,geram ainda desconforto entre os profissionais. Entretanto, a fragilidade de articulaçãodos serviços da rede fica evidenciada e revela desconhecimento dos diferentes modosde operar o trabalho nos diferentes níveis de complexidade.
Subject(s)
Humans , Ambulances , Interprofessional Relations , Emergency Medical Services , Health CentersABSTRACT
A implementação de estratégias de organização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no Brasil tem sido alvo de ações de diversos programas de governo, constituindo-se em políticas públicas de saúde. O desenvolvimento de políticas públicas de atendimento às urgências em um país de dimensões continentais como o Brasil é um projeto ousado e de grande envergadura para gestores e trabalhadores da saúde. Com este estudo, propõe-se compreender o papel do SAMU no contexto das políticas públicas de saúde em Belo Horizonte. O estudo de revisão da literatura foi desenvolvido com base na pesquisa de artigos publicados nos últimos dez anos. Para o SUS, o atendimento às urgências constitui um desafio a ser enfrentado mediante uma proposta de efetivação da ação integral, que envolve o sistema de saúde, seus trabalhadores e outros atores sociais envolvidos na assistência. Trata-se de uma política transetorial que se apóia nas centrais de regulação médica de urgência para tomar corpo e concretude. Apesar das iniciativas do governo federal, ainda se percebe um cenário desfavorável à sua consolidação como serviço de qualidade. A implantação do SAMU em Belo Horizonte teve como principal objetivo reduzir progressivamente o fluxo de usuários aos serviços de urgências com a adequada orientação e encaminhamento. Atualmente, o SAMU oferece à população três modalidades de atendimento pela central telefônica: orientações médicas dadas por um profissional da Secretaria Municipal de Saúde, encaminhamento para a procura de recurso por meio próprio e liberação de uma unidade móvel de resgate.
The implementation of organizational strategies for an emergency mobile attendance system in Brazil has been a public health policy target of several government programs. The development of emergency care public policies in such a large country as Brazil is quite ambitious for both health managers and workers. This study considers the role of SAMU within the context of the public health policies in Belo Horizonte. A literature review study was developed, including the search for articles published during the last ten years. For the SUS, in the emergency attendance there is a challenge to be faced which includes an integral health system action plan, its workers and several other social actors. It deals with the shaping and implementation of transectoral policies supporting central medical regulation of emergencies. In spite of the Federal Governments, the scene for the consolidation of quality services is not favorable yet. The objective of the implantation of SAMU in Belo Horizonte was to gradually reduce the flow of users of emergency services, with adequate orientation and guidance. Currently, SAMU offers the population three phone options: medical guidance provided by a City Health Department professional, guidance for the use of adequate private resources and the release of a mobile rescue unit.
La implementación de estrategias de organización del servicio de atención móvil de urgencias en Brasil ha sido objeto de acción de varios programas de gobierno, constituyéndose en política pública de salud. Para los gestores y trabajadores de la salud, el desarrollo de políticas públicas de atención a urgencias en un país con las dimensiones continentales de Brasil, es un proyecto ambicioso y de grandes proporciones. Este estudio propone comprender el papel del SAMU (Servicio de atención móvil de urgencia) en el contexto de las políticas públicas de salud de Belo Horizonte. Para ello, se llevó a cabo un estudio de revisión de literatura, con búsqueda de artículos publicados en los últimos diez años. Para el SUS (Sistema único de salud), la atención de urgencias se constituye en un desafío a ser encarado dentro de una propuesta de la puesta en marcha de la acción integral, que involucra el sistema de salud, sus trabajadores y otros actores sociales implicados en la asistencia. Se trata de una política que atraviesa varios sectores apoyándose en las centrales de regulación médica de urgencia para tomar cuerpo y forma concreta. A pesar de las iniciativas del gobierno federal, todavía se percibe una escena desfavorable a su consolidación como servicio de calidad. La implantación del SAMU en Belo Horizonte tuvo como principal objetivo reducir progresivamente el movimiento de usuarios a los servicios de urgencias con la adecuada orientación y derivación. Actualmente, el SAMU ofrece a la población tres modalidades de atención por la central telefónica: orientaciones médicas dadas por un profesional de la Secretaría Municipal de Salud, derivación para buscar recursos por medio propio y liberación de la unidad móvil de socorro.
Subject(s)
Humans , Prehospital Care , Health Policy , Emergency Medical Services/supply & distribution , Emergency ReliefABSTRACT
Esse estudo teve como objetivo compreender a percepção dos profissionais de saúde sobre os reflexos da violência cotidiana no trabalho de uma Unidade Básica de Saúde. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com membros da equipe de saúde da família e submetidos à análise de discurso. A partir da criação do Programa de Saúde da Família, os profissionais se aproximam das situações de violência nas comunidades, principalmente nas visitas domiciliares. A violência explicita as relações de força da comunidade, dificultando a formação de vínculos e limitando o campo de atuação dos profissionais.
This study had the objective of examining the understanding healthcare workers have about the effect of everyday violence on the work at a healthcare clinic. Data was collected using a semi-structured interview with members of the family and health team and were then processed by discourse analysis. With the Family Health Program, health workers come close to the violence in the communities, mainly in home visits. Violence makes explicit the relations of force in the community, making it difficult to create bonds and limiting the scope of action of the workers.
El objeto de este estudio ha sido entender cómo los profesionales de salud sienten los reflejos de la violencia cotidiana cuando trabajan en una unidad básica de salud. Los datos han sido colectados con entrevistas semiestructuradas a miembros del equipo de salud de la familia y sometidos al análisis del discurso. A partir de la creación del Programa de Salud de la Familia, los profesionales se han acercado a las situaciones de violencia en las comunidades, principalmente con las visitas a domicilio. La violencia explicita las relaciones de fuerza de la comunidad, complica la formación de vínculos y limita el campo de actuación de los profesionales.
Subject(s)
Humans , Patient Care Team , Perception , Violence , Health CentersABSTRACT
A violência pode ser entendida como um fenômeno biopsicossocial definido a partir das relações de forças em uma determinada sociedade. A perspectiva organizacional do trabalho em saúde a partir da implantação dos Programas de Saúde da Família (PSF), propiciou maior interação dos trabalhadores com a realidade cotidiana da população...